Prvi znaci hemoroida često deluju suviše bezazleno da bi privukli pažnju. Blag svrab posle stolice, trag svetlocrvene krvi na papiru, osećaj vlažnosti ili kratkotrajna nelagodnost pri sedenju lako se pripišu iritaciji, tvrdoj stolici ili preteranom brisanju. Upravo takve sitne promene mogu biti početak hemoroidalne bolesti.
Unutrašnji hemoroidi u ranoj fazi često ne bole. Spoljašnji češće izazivaju osetljivost, otok ili malu kvržicu uz analni otvor.
Krvarenje iz rektuma ipak ne treba samostalno pripisivati hemoroidima, jer isti znak prate analne fisure, zapaljenske bolesti creva i druga stanja koja zahtevaju pregled. Rana reakcija obično znači jednostavnije smirivanje tegoba i priliku da se poprave navike koje ih podstiču.
Pomoć kod ranih tegoba
Kod svraba, peckanja, bola, vlaženja ili manjeg krvarenja, lokalno medicinsko sredstvo može biti deo početnog ublažavanja simptoma.
Rectovenal Acute je anorektalni hidrogel sa taninima iz ekstrakta kore hrasta, diosminom i hesperidinom. Tanini stvaraju zaštitni sloj i imaju adstringentno dejstvo.
Gel se može nanositi spolja, a za unutrašnju primenu koristi se aplikator prema uputstvu u pakovanju. Njegova uloga je kontrola lokalnih tegoba; dijagnozu i procenu uzroka krvarenja daje lekar.
Pre prve upotrebe je važno pročitati uputstvo i razgovarati sa farmaceutom ili lekarom, posebno tokom trudnoće, dojenja, kod dece i adolescenata.
Koji su najraniji simptomi hemoroida?
Najčešći rani znak je mala količina svetlocrvene krvi nakon pražnjenja creva. Može ostati kao tanka linija na toalet papiru, nekoliko kapljica u šolji ili trag na površini stolice.
Svetla boja obično ukazuje da krv dolazi iz završnog dela digestivnog trakta, ali sama boja ne potvrđuje hemoroide.
Drugi čest signal je svrab oko analnog otvora. Ponekad ga prati peckanje koje se javlja posle brisanja, dužeg hodanja ili znojenja.
Preterano ribanje papirom, mirisni sapuni i vlažne maramice sa alkoholom mogu dodatno nadražiti kožu, pa osoba dobija utisak da se higijenom problem rešava, dok iritacija postaje jača.
Rani simptomi mogu uključiti i:
- osećaj vlažnosti ili mali trag sluzi na vešu;
- utisak da pražnjenje nije završeno;
- blagi pritisak u analnom kanalu;
- malu, meku ili osetljivu izbočinu uz analni otvor;
- nelagodnost tokom sedenja, bez izraženog bola.
Američki Nacionalni institut za dijabetes, digestivne i bubrežne bolesti među tipične simptome hemoroida ubraja svrab, osetljive kvržice i bol pri sedenju kod spoljašnjih hemoroida, dok se kod unutrašnjih češće javljaju svetlocrveno krvarenje i prolaps tkiva.
Zašto unutrašnji hemoroidi često prolaze bez bola?
Hemoroidalno tkivo predstavlja normalan deo anatomije i pomaže zatvaranju analnog kanala. Prema Američkom društvu kolorektalnih hirurga, hemoroidalna bolest nastaje kada se tkivo uveća, pomeri ili počne da izaziva tegobe.
Unutrašnji hemoroidi nalaze se u delu analnog kanala čija sluzokoža slabije registruje dodir i bol. Zato osoba može primetiti krv, sluz ili osećaj da nešto izlazi tokom stolice, a da pritom nema bol koji bi je odmah naveo da potraži pomoć.
Spoljašnji hemoroidi prekriveni su osetljivom kožom. Otok, trenje i stvaranje krvnog ugruška zato mogu izazvati naglu i jaku bol. Trombozirani spoljašnji hemoroid obično izgleda kao tvrda, plavičasta kvržica koja boli pri sedenju, hodanju ili dodiru.
Simptomi unutrašnjih hemoroida često napreduju polako i povremeno se povlače, što dodatno odlaže pregled.
Koje sitne promene ljudi najčešće previde?
Tipična situacija izgleda poznato: nekoliko dana tvrđe stolice, duže zadržavanje u toaletu i malo jače napinjanje.
Zatim se pojavi svrab koji traje desetak minuta. Sutradan ostane jedva vidljiv crveni trag na papiru. Pošto simptomi nestanu do ručka, osoba ih zaboravi.
Osećaj nepotpunog pražnjenja takođe se često pogrešno tumači kao zatvor. Kod unutrašnjih hemoroida blago spuštanje tkiva može stvoriti utisak da je stolica ostala „na izlazu“. Duže sedenje i ponovno napinjanje tada povećavaju pritisak u hemoroidalnom spletu.
Još jedan diskretan znak jeste češća potreba za brisanjem. Sluz ili prolapsirano tkivo mogu otežati održavanje regije suvom, pa se javlja iritacija kože. Agresivnije čišćenje zatim održava začarani krug svraba.
Hemoroidi ili analna fisura?
Analna fisura je mala pukotina u sluzokoži analnog kanala i često se javlja posle tvrde, obimne stolice. Krvarenje može izgledati slično, ali je bol obično oštar, sekući ili žareći.
Često počinje tokom pražnjenja i traje još neko vreme posle njega. Kod ranih unutrašnjih hemoroida krvarenje je češće bezbolno.
Svrab i peckanje mogu pratiti dermatitis, gljivičnu infekciju, fistulu ili druge anorektalne tegobe. Mala izbočina može biti kožni nabor zaostao posle ranijeg spoljašnjeg hemoroida. Pregled služi da se simptomi ne leče naslepo, posebno ako se ponavljaju.
Koje navike mogu pokrenuti prve simptome?
Zatvor i napinjanje podižu pritisak u venama analne regije. Sličan efekat može imati učestala dijareja, jer donosi više odlazaka u toalet, nadražaj i ponovljeno brisanje. Rizik raste i uz trudnoću, starenje potpornog tkiva, često podizanje velikog tereta i dugo sedenje na WC šolji.
Telefon u kupatilu zaslužuje posebno pominjanje. Čitanje vesti ili gledanje kratkih snimaka lako pretvori nekoliko minuta u četvrt sata. Problem stvara produženo sedenje i pritisak, čak i kada se osoba ne napinje sve vreme.
Šta možete uraditi čim primetite prve znake?
Cilj je da stolica bude mekša, formirana i laka za izbacivanje. Kliničke smernice za hemoroide preporučuju promene ishrane i ponašanja kao početnu terapiju simptomatskih hemoroida.
Unos vlakana može se postepeno povećavati kroz povrće, voće, mahunarke, ovsene pahuljice i integralne žitarice. Nagli skok često donosi gasove, pa je razumnije dodavati vlakna tokom nekoliko dana.
Pijte dovoljno vode da urin uglavnom bude svetložut, osim ako Vam je lekar ograničio unos tečnosti. Idite u toalet kada se javi potreba, bez dugog čekanja i bez forsiranja. Stopala na niskom osloncu mogu olakšati položaj za pražnjenje kod pojedinih ljudi.
Posle stolice regiju isperite mlakom vodom ili je nežno očistite mekanim papirom. Tapkanje peškirom manje iritira kožu od trljanja. Topla sedeća kupka može ublažiti svrab i nelagodnost, dok lokalni preparat može pomoći u kontroli simptoma prema uputstvu.
Britanska Nacionalna zdravstvena služba u svojim savetima za hemoroide preporučuje dovoljan unos tečnosti, vlakna, nežno sušenje i što kraće zadržavanje u toaletu.
Kada krv zahteva pregled?
Svako novo rektalno krvarenje zaslužuje razgovor sa lekarom, naročito ako se ponavlja. Pregled je posebno važan kada je krv pomešana sa stolicom, stolica postane crna, promeni se ritam pražnjenja, jave se bol u stomaku, neobjašnjiv gubitak telesne mase ili izražen umor.
Hitna procena je potrebna kod obilnog ili neprekidnog krvarenja, velikih ugrušaka, vrtoglavice, nesvestice, jakog bola, temperature ili curenja gnoja. Takvi znaci ne pripadaju kućnom praćenju.
Krv u stolici ima mnogo mogućih uzroka. Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“ koristi test na nevidljivo krvarenje u okviru programa skrininga u Srbiji za osobe od 50 do 74 godine, a pozitivan nalaz vodi ka daljem gastroenterološkom ispitivanju i kolonoskopiji. Takav pristup pokazuje zašto krv ne treba automatski pripisati hemoroidima.
Kako izgleda lekarski pregled?
Lekar prvo pita kada su tegobe počele, koliko često krvarite, kakva je stolica i da li u porodici postoji rak debelog creva. Zatim sledi pregled spoljašnje regije, a po potrebi digitalni rektalni pregled i anoskopija, kratko posmatranje unutrašnjosti analnog kanala malim instrumentom.
Kolonoskopija nije potrebna svakoj osobi sa hemoroidima. Potpunija procena debelog creva razmatra se kod pacijenata kod kojih nema jasnog izvora krvarenja, postoje novi ili progresivni problemi sa pražnjenjem, bol u stomaku ili je stigao termin za redovni skrining.
Najčešća pitanja
Za kraj…
Najkorisniji trenutak za reakciju dolazi dok su znaci još mali i povremeni. Jedan trag krvi ili nekoliko dana svraba možda će se povući, ali predstavljaju dobar razlog da skratite vreme u toaletu, omekšate stolicu i pratite šta se ponavlja.
Ako se krvarenje vrati, pregled treba da zameni nagađanje. Nelagodnost na tako intimnom mestu lako izaziva odlaganje, dok lekarima takve tegobe predstavljaju svakodnevni deo posla.
